Rheuma (Rheumatoide Arthritis) —
Die rheumatoide Arthritis ist eine chronisch entzündliche Gelenkerkrankung, die unbehandelt zur Zerstörung von Gelenken und gelenknahen Strukturen führen kann. Die Frühdiagnose und – therapie ist daher wichtig, um die Funktionsfähigkeit der Gelenke zu erhalten.
Die rheumatoide Arthritis betrifft bis zu 1% Bevölkerung und ist damit die häufigste entzündliche Gelenkerkrankung. Sie betrifft vornehmlich Frauen jenseits des 40. Lebensjahres, kann aber grundsätzlich auch schon im Kindesalter auftreten. Der Krankheitsbeginn ist typischerweise langsam und schleichend, meist wird über ein allgemeines Krankheitsgefühl und eine Morgensteifigkeit berichtet, zusätzlich treten typischerweise Schmerzen und Schwellungen der kleinen Finger- und Zehengelenke auf. Im weiteren Krankheitsverlauf können auch grosse Gelenke betroffen werden, seltener sind innere Organe (z.B. die Lunge) oder die Halswirbelsäule beteiligt.
Im Labor finden sich häufig erhöhte Entzündungsparameter (Blutsenkung, CRP) und bei 60-70% der Patienten Rheumafaktoren oder die hochspezifischen Anti-Citrullin-Antikörper (ACPA, z.B anti-CCP).
Kontakt
Diagnostik
Es können diverse bildgebende Verfahren zur Suche einer Entzündungsquelle durchgeführt werden. Es gilt die optimale Untersuchungstechnik für die jeweilige Fragestellung zu identifizieren und der Patientin oder dem Patienten anzubieten.
Ultraschalluntersuchung des Bewegungsapparates
Die Ultraschalluntersuchung ist zur Abklärung von Schmerzen und zur Lokalisation von Entzündungen oder Verschleisszeichen im Bereich der Gelenke die Methode der Wahl, da diese zeitnah und unbelastend für den Patienten durchgeführt werden kann.
Ultraschallgesteuerte Punktion und Injektion von Gelenken und anderer Strukturen des Bewegungsapparates
Die Ultraschalluntersuchung erlaubt, Flüssigkeitsansammlungen, Sehnenscheidenentzündungen und Gelenkergüsse direkt darzustellen und kann dazu beitragen, den bestmöglichen Ort für eine Punktion zu identifizieren.
Spezielle Labordiagnostik (Autoantiköperdiagnostik)
Autoantikörper sind im Blut nachweisbare Eiweisse, die eine Störung des Immunsystems anzeigen können und deren Nachweis sowohl für die Diagnostik wie auch für die Verlaufskontrolle bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen wesentlich ist.
Computertomographie CT
Die Computertomographie (CT) erzeugt mit Hilfe von Röntgenstrahlen Querschnittsbilder des menschlichen Körpers. Dabei werden je nach Bedarf in sehr kurzer Zeit (Sekunden) grosse Körperabschnitte wie Kopf, Brust-, Bauchraum, Becken und Extremitäten in hoher Qualität abgebildet. Als schnelles und jederzeit verfügbares Schnittbildverfahren kann sie ein breites Spektrum von Fragestellungen beantworten.
Magnetresonanztomographie MRT
Die Magnetresonanztomographie MRT ist eine äusserst wertvolle, schmerzlose Untersuchung, die es den Radiologen und Radiologinnen erlaubt, Bilder von Ihrem Körperinnern zu erzeugen, die mit anderen bildgebenden Methoden nicht dargestellt werden können. Mit Hilfe eines starken, dauernd vorhandenen Magnetfeldes wird die Verteilung und Menge von Wasserstoffatomen im Körper gemessen und mittels eines leistungsstarken Computers Bilder berechnet. Während der Untersuchung wird in aller Regel eine Serie von Querschnittsbildern mit unterschiedlichem Bildkontrast aufgenommen.
CT-Angiographie
Bei einer CT-Angiographie (CTA) handelt es sich um ein spezielles radiologisches Untersuchungsverfahren, eine Art Schichtröntgen. Die Computertomographie des Gefässsystems stellt dreidimensionale Querschnitt- oder Schichtaufnahmen zur Verfügung. Anhand dieser Bilder lässt sich beurteilen, wie es um die Gesundheit der Gefässe bestellt ist.
Magnetresonanztomographie (MR)-Angiographie
Moderne Geräte ebenfalls mit hoher Bildauflösung, alle Gefässabschnitte sind darstellbar, keine Röntgenstrahlen, Gewebsumgebung ist sehr gut beurteilbar.
PET-CT
Die Positronen-Emissions-Tomographie, kombiniert mit einer Computertomographie (PET-CT), ist ein modernes nuklearmedizinisches Untersuchungsverfahren, welches mit hoher Präzision Tumore und Entzündungen erfassen kann.
Behandlungen
Folgende Behandlungsmöglichkeiten stehen zur Verfügung.